Le Rein & L’Insuffisance Rénale
Comprendre les reins et les maladies rénales chronique
Répondre aux Questions
L’AAIR vous accompagne dans la compréhension de la maladie
Le Rôle Du Rein
Épure le sang
Il élimine les produits toxiques de l'organisme
Régule
L'équilibre en eau et en sel minéraux dans le corps en filtrant 180 litres d'eau par jour
Produit des hormones
Qui agissent sur la pression artérielle (rénine) ou la formation des globules rouges (EPO)
Les causes de l’insuffisance Rénale Chronique (IRC)
Les maladies cardiovasculaires qui sont favorisées par :
Le diabète
L’hypertension artérielle
L’obésité
Le tabac
Les infarctus
L’artérite des membres inférieurs
Maladies auto-immunes, par exemple :
Lupus
Polyarthrite
Rhumatoïde...
Maladies urologiques, par exemple :
Malformation
Calculs rénaux obstructifs
Pyélonéphrites à répétition...
Exposition à des produits toxiques :
Médicaments ou exposition professionnelle
Maladies héréditaire, par exemple :
La Polykystose rénale...
Inflammation du rein à cause :
D’une infection
D’une allergie
Ou de la maladie de Berger
Les symptomes
La maladie rénale chronique est une maladie silencieuse, elle passe souvent inaperçue et est souvent découverte lorsqu’il est trop tard.
Les maladies rénales ont le plus souvent pour cible les deux reins à la fois.
Elle est souvent découverte à l’occasion d’un bilan réalisé pour une autre maladie (diabète, hypertension artérielle).
Lorsqu’ils apparaissent (à un stade déjà très avancé), les symptômes peuvent être :
Fatigue
Troubles digestifs
Amaigrissement
Crampes
Oedèmes
Haute tension artérielle
Comment estimer la fonction des reins ?
- La créatinine est un déchet produit par le corps, filtré par les reins et rejeté dans les urines. Son dosage sanguin, la créatininémie, permet d’estimer la fonction d’épuration des reins, et ainsi d’estimer le débit de filtration glomérulaire = capacité des reins à éliminer les déchets de l’organisme. Si les reins fonctionnent mal, la créatinine est moins bien éliminée et elle s’accumule dans le sang : son taux sanguin augmente.
- Dans les urines d’un sujet en bonne santé, on ne retrouve ni des protéines (notamment l’albumine : pas de protéinurie), ni de sang (pas d’hématurie), ceci peut être contrôlé lors d’un dépistage par bandelette urinaire.
Se faire dépister :
Le dépistage et le diagnostic peuvent être réalisés par le médecin traitant via :
Une analyse d’urine
Pour rechercher la présence de protéines, de globules rouges et de globules blancs dans les urines.
Une analyse de sang
Elle permet de vérifier le dosage de créatinine (déchet de l’organisme) dans le sang ainsi que l’estimation de la capacité des reins à éliminer les déchets de l’organisme (débit de filtration glomérulaire).
Diagnostic
Le diagnostic peut être complété par d’autres examens permettant de rechercher la cause, la sévérité et les répercussions de la maladie rénale chronique :
Échographie rénale
Autres analyses sanguines
Parfois biopsie rénale
Les stades de la maladie rénale :
En l’absence de traitements et de surveillance, la maladie évolue progressivement selon la cause, du stade 1 à 5.
Un suivi régulier permet de ralentir voir stabiliser la progression de la maladie.
Les symptômes de la maladie n’apparaissent que tardivement, aux stades 4 et 5.
Le stade 5 correspond à l’insuffisance rénale « terminale », qui nécessite un traitement de suppléance = méthode pour remplacer les reins quand ils ne fonctionnent plus : dialyse et/ou transplantation rénale.
Les traitements
La transplantation
La greffe rénale est le meilleur traitement de l‘insuffisance rénale terminale. Elle consiste à transplanter un rein prélevé sur un donneur et permet le plus souvent de restituer toutes les fonctions rénales.
Le rein greffé peut être prélevé sur une personne décédée ou sur un donneur vivant.
En effet, le rein greffé peut être donné volontairement par une personne en bonne santé à un proche, dans les conditions définies par la Loi n° 2011-814 du 7 juillet 2011 relative à la bioéthique. Il est possible de vivre de façon tout à fait normale avec un seul rein. C’est le don de rein de son vivant.
La greffe permet, le plus souvent, de retrouver un quotidien quasi normal et une bonne fonction rénale. Un traitement immunosuppresseur doit être pris sans interruption, pour éviter le rejet du rein transplanté. Un suivi médical régulier est également indispensable.
L’AAIR travaille en lien étroit avec le CHU de Toulouse qui réalise l’ensemble des greffes de l’ex Région Midi-Pyrénées.
La dialyse
L’hémodialyse
Il s’agit d’une technique extra-corporelle. Le sang est filtré à travers une membrane artificielle grâce à une machine appelée générateur de dialyse.
Les séances durent en moyenne 4h et sont renouvelées, en général, trois fois par semaine. La durée et la fréquence des séances sont adaptées à chaque patient.
Cette technique nécessite la réalisation préalable d’un abord vasculaire ou fistule artério-veineuse, c’est-à-dire une mise en communication d’une artère avec une veine, elle est située le plus souvent au niveau de l’avant-bras. L’hémodialyse peut être pratiquée en unité de dialyse ou à domicile.
La dialyse péritonéale
Cette technique utilise les capacités de filtration du péritoine (membrane qui recouvre la cavité abdominale et les viscères qu’elle contient). Elle permet des échanges entre le sang et un liquide, nommé dialysat, introduit à l’intérieur de la cavité péritonéale au moyen d’un cathéter souple placé par voie chirurgicale dans l‘abdomen.
Une fois les échanges effectués, après un certain temps de pause, le dialysat est vidangé via le cathéter.
L’objectif de ces échanges est de filtrer les déchets et d’éliminer le surplus d’eau.
La dialyse péritonéale se déroule tous les jours à domicile.
La prévention
Augmenter l’activité sportive et limiter la sédentarité
Adopter une alimentation équilibrée en modérant la consommation de sel, d’alcool
Diminuer sa surcharge pondérale
Éviter la consommation de tabac
Supprimer des médicaments toxiques pour les reins